Вчера у нас с мужем зашел разговор на тему вторичных выгод, и в итоге в дискуссии родился этот пост, которым я хочу с вами поделиться.
«Вторичная выгода» — это когда клиент якобы удерживает проблему, которая дает ему определенные (часто неосознаваемые плюшки). Важная, кстати тема, как для клиента, так и для психотерапевта. И мы, как психотерапевты «старой школы» раньше также использовали этот концепт в практике, хотя сейчас лично я считаю его полным «зашкваром».
Так вот, объясняю, почему в своей практике я это понятие больше не использую.
- Смещение фокуса с потребности на «выгоду».
Слово «выгода» ассоциируется с расчетливостью и корыстью. На самом же деле за тем, что раньше называли вторичной выгодой, всегда стоит базовая нереализованная потребность или адаптивный механизм защиты.
- Пример: Если человек не может отказаться от токсичной работы из-за «вторичной выгоды не брать ответственность», на самом деле за этим кроется страх невыживания, отсутствие опыта безопасности или истощение нервной системы. Называть это «выгодой» — искажать суть происходящего.
2. Риск «виктимблейминга» (перекладывания вины на клиента).
В руках неопытных или агрессивных специалистов теория вторичных выгод превращается в инструмент обвинения: «Вы не выздоравливаете / не меняете жизнь, потому что вам это выгодно!»
Это вызывает у клиента:
- Чувство стыда и вины.
- Ощущение, что его страдания «понарошку» или что он сам их себе устроил.
- Разрушение терапевтического контакта и доверия.
3. Подмена причины и следствия.
Проблема или болезнь почти никогда не возникают ради выгоды. Психика лишь пытается адаптироваться к тяжелой ситуации с помощью имеющихся ресурсов. Побочные плюсы (например, поддержка близких во время болезни) — это лишь попытка психики приспособиться, а не тайная цель самой болезни.
4. Ненаучность и «неотчуждаемость» гипотезы.
С точки зрения доказательной психотерапии (например, КПТ), концепт трудноверифицируем. Любой саботаж или отсутствие прогресса можно списать на «скрытую выгоду», что закрывает путь к реальному анализу причин: навыковых дефицитов, когнитивных искажений, клинической депрессии или внешних факторов.
Чем её заменяют в современной практике?
Вместо поиска «в чем ваша выгода болеть/страдать?» терапевты задают совсем другие вопросы:
«Какую цену вы платите за этот выбор и от чего он вас защищает?»
«Как научиться получать заботу и отдых напрямую, не доводя себя до выгорания или болезни?»
«Какая катастрофическая мысль мешает сделать шаг вперед?»
Лора Рябая